BOTOX e GASTROSTOMIA.

Julho de 1998. A febre vem cedendo, embora Flavia ainda apresente muita hipertonia. Por conta disso são feitas algumas aplicações de botox, (*) na tentativa de lhe relaxar a musculatura, no entanto, esse procedimento não vem surtindo efeito significativo. Os médicos me dizem que continuar no hospital não vai mudar o quadro clínico de Flavia, e assim, o pediatra e o neurologista concordam em que devemos pensar em ir para casa, onde ela deverá ser cuidada pelo sistema Home Care.

A primeira providência para diminuir as dificuldades em casa é substituir a sonda nasogástrica por uma gastrostomia, já que Flavia continua sem conseguir deglutir. As dificuldades de deglutição são comuns após lesões neurológicas. Qualquer coisa que se coloque na boca, inclusive água, causa engasgos. A mais grave conseqüência dos engasgos é a “pneumonia de aspiração”. Por isso, para prevenir a ocorrência de uma pneumonia, muitas vezes é necessário o uso de outras vias de alimentação. A pessoa deixa então de se alimentar por boca, e pode passar a receber alimento por um tubo, que vai do nariz até o estômago pela sonda nasogástrica, ou que chega diretamente no estômago – sonda gástrica, através de uma gastrostomia. O médico (gastroclínico), através de um procedimento cirúrgico, faz um orifício na barriga onde é colocada uma sonda que leva alimento diretamente ao estômago.

No caso de Flavia que desde a UTI usava a sonda nasogástrica, era necessária a troca por sonda gástrica, até porque a primeira já estava sendo usada por um período considerado longo pelos médicos. Explicaram-me que o uso prolongado dessa sonda não é um procedimento comum, além do que, o pediatra de minha filha me orientou de que em casa a sonda gástrica oferecia mais tranqüilidade. Por isso a cirurgia de gastrostomia foi agendada.

(*) O Botox, muito utilizado para fins estéticos, pode ser também utilizado para fins terapêuticos, com o objetivo de diminuir a espasticidade (hipertonia) comuns em pessoas que sofreram danos cerebrais. Seu efeito no entanto é temporário, e no caso de Flavia, após algumas aplicações mostrou-se pouco eficiente e decidiu-se pela suspensão do uso.